Желудочное шунтирование (гастрошунтирование) при лечении ожирения

В нашей клинике проводятся разные виды хирургических вмешательств для борьбы с лишним весом.

1.Рестриктивные операции — представляют собой манипуляцию, направленную на уменьшение объёма желудка. В нашей клинике проводится рукавная гастрэктомия – процедура, в рамках которой врачи удаляют часть желудка, образуя «рукав». Методика направлена на уменьшение объема желудка, что приводит к естественному ограничению объема потребляемой пищи. За один прием получается насытиться меньшим количеством еды, что приводит к похудению.

2.Шунтирующие операции направлены на изменение физиологии желудочно-кишечного тракта разными методами:

• Шунтирование – бариатрический хирург уменьшает размер желудка и создает новое соединение с кишечником. Лапароскопическая процедура проводится при морбидном ожирении, помогая справиться с лишним весом.  

• Билиопанкреатическое шунтирование – более сложная операция, при которой уменьшается размер желудка и длина кишечника, что позволяет снизить вес и оказать помощь при ряде заболеваний ЖКТ.

Что такое гастрошунтирование

Желудочное шунтирование при лечении ожирения (гастрошунтирование) — это хирургическая операция, направленная на снижение веса у людей с выраженным ожирением и связанными с ним заболеваниями. На сегодняшний день шунтирование желудка считается золотым стандартом бариатрических операций, так как позволяет избавиться от 70-80% лишнего веса.

Суть методики заключается в изменении анатомии пищеварительной системы и исключении части желудочно-кишечного тракта из процесса пищеварения. В ходе операции в верхнем отделе желудка формируется малый желудочек, который соединяется с тонким кишечником. В результате сам желудок и двенадцатиперстная кишка уже не участвуют в пищеварении.

Эффект от операции комплексный – малый размер желудка снижает аппетит и помогает насытиться небольшим количеством пищи. Сокращение длины кишечника уменьшает всасывание питательных веществ. В результате человек постепенно теряет лишние килограммы в течение года после операции.

Шунтирование желудка является эффективным методом хирургического лечения морбидного ожирения и назначается пациентам с высоким индексом массы тела (более 40 кг/м2). Решение о гастрошунтировании принимает бариатрический хирург на основе строгих медицинских критериев.

Индекс массы тела (ИМТ)

Одним из ключевых факторов для определения необходимости данной операции является индекс массы тела (ИМТ). Этот показатель служит для оценки уровня избыточного веса.

ИМТ рассчитывается по следующей формуле: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрат. То есть, (ИМТ = вес (кг) / рост² (м²)).

Нормой считается ИМТ в диапазоне от 18,5 до 25. Значение ИМТ в пределах 25-30 указывает на избыточную массу тела или стадию предожирения. Показатели выше 30 свидетельствуют о различных стадиях ожирения: первая степень ожирения — 30-35, вторая степень — 35-40, а морбидное ожирение диагностируется при ИМТ более 40.

Основные показания для желудочного шунтирования включают:

• индекс массы тела (ИМТ) свыше 40 кг/м²;

• ИМТ больше 35 кг/м² при наличии сопутствующих заболеваний: сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, синдром апноэ сна или нарушения липидного обмена;

• отсутствие положительного результата от применения других методов борьбы с лишним весом (диеты, физические упражнения, медикаментозная терапия) на протяжении года и более;

• наличие у пациента ощущения эстетического и физиологического дискомфорта.

Возрастные ограничения обычно составляют от 18 до 65 лет, однако в отдельных случаях решение принимается индивидуально.

Операция не проводится при наличии следующих противопоказаний:

• Тяжелые психические расстройства.

• Алкогольная или наркотическая зависимость.

• Злокачественные новообразования.

• Серьезные сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации.

• Цирроз печени.

• Портальная гипертензия.

Относительные противопоказания к гастрошунтированию:

• Язвенная болезнь в фазе обострения.

• Желчнокаменная болезнь.

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы большого размера.

Первый шаг к комфортному весу – консультация бариатрического хирурга. Вы можете записаться на прием в удобное для вас время. Обязательно возьмите с собой медицинские документы, результаты ранее проведенных обследований, подготовьте список интересующих вас вопросов, чтобы не забыть ничего на приеме. Врач проведет осмотр, выяснит наличие сопутствующих патологий, при необходимости направит на обследование.

Возможно, что перед операцией потребуется некоторое время соблюдать специальную диету. Такой режим поможет подготовить организм к операции, а психику – к новому образу жизни.

Подготовка к операции

Перед желудочным шунтированием необходимо стандартное предоперационное обследование. В обычных случаях оно включает лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, группу крови, резус-фактор, тест на инфекции, коагулограмму, биохимию крови), УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, рентген легких, ЭКГ, заключение терапевта. Предварительное обследование, которое необходимо пройти непосредственно перед операцией, поможет оценить готовность организма и снизить риск осложнений.

Обязательно обсудите с врачом необходимости отмены или возможность дальнейшего приема лекарственных препаратов, необходимых при хронических патологиях. Возможно, некоторые из них придется отменить.

Все пациенты за 1-2 недели до операции переходят на специальную диету, при которой исключаются жирные и жареные продукты, простые углеводы и мучные изделия. Здоровый рацион включает нежирные сорта мяса и рыбы, бульоны, крупы.

Как проводится гастрошунтирование

Шунтирование желудка выполняется под общим наркозом в условиях операционной. Операция делается по лапароскопической методике, при которой не делаются разрезы. Все инструменты подводятся к внутренним органам через микропроколы. Лапароскоп представляет собой оптоволоконный инструмент, оснащенный миниатюрной. Многократно увеличенное изображение транслируется на мониторы, что позволяет хирургу полностью контролировать процесс.

В ходе операции в желудке формируется два отдела: верхний малый и нижний большой. Нижний отдел и двенадцатиперстная кишка, которая играет ключевую роль в процессе всасывания жиров, исключаются из пищеварительного процесса. Тонкую кишку соединяют с «малым желудком» напрямую. Нижний отдел желудка и двенадцатиперстная кишка сверху ушиваются, что исключает попадание в них пищи, но не исключает из процесса пищеварения. Физиологический отток желчи и сок поджелудочной железы не нарушен – пищеварительные ферменты продолжают поступать в тонкий кишечник и точно также участвует в переваривании пищи. Но за счет того, что пища не попадает в эти отделы – питательные вещества всасываются в избирательном порядке.

После завершения всех хирургических манипуляций врач накладывает швы и стерильные повязки. После этого пациента переводят в комфортную палату, где за ним присматривают опытные специалисты.

После желудочного шунтирования пациент остается в хирургическом отделении на 4–5 дней. Общий период реабилитации длится не менее двух месяцев, и в этот период крайне важно строго следовать рекомендациям лечащего врача, так как они направлены на ускорение процесса заживления и адаптации к новым особенностям питания.

Особенности питания после гастрошунтирования

1. В первые два дня после операции питание ограничивается только чистой негазированной водой. Суточный объем жидкости не должен превышать 500 мл. Пить следует часто, каждые 10 минут, но небольшими порциями по 10 мл.

2. С третьего дня суточный рацион увеличивается до 1000 мл. В меню добавляются жидкие продукты: несладкий компот, некрепкий и несладкий чай, нежирный бульон и обезжиренное молоко.

3. Через неделю рацион становится разнообразнее: в него включаются продукты с консистенцией жидкого пюре. Можно употреблять детское питание или готовить аналогичные блюда самостоятельно из фруктов и овощей. Разрешаются протертые вареные яйца, натуральный (несладкий и нежирный) йогурт и отварное измельченное мясо.

4. Через месяц можно переходить на более густую пищу: вареные фрукты и овощи с низким содержанием клетчатки, крупы и мясо. Если введение нового продукта вызывает дискомфорт, его следует исключить и проконсультироваться с врачом.

5. С третьего месяца возможно возвращение к привычному рациону, однако питание должно оставаться дробным и частым — 5–7 раз в день. Рекомендуется ограничить потребление алкоголя, а кофе — не более двух чашек в день (или перейти на кофе без кофеина).

Для того, чтобы оставаться в отличной физической форме следует придерживаться рекомендаций бариатрического хирурга, диетолога, эндокринолога – специалисты подскажут, как составить рацион питания и дополнить его витаминно-минеральными комплексами.

Положительный эффект гастрошунтирования

Гастрошунтирование уменьшает объем желудка и позволяет добиться отличного результата:

• устойчивое снижение веса – в течение первого года после операции пациенты теряют до 80% лишней массы тела;

• долговременный результат – соблюдение режима питания и других рекомендаций специалистов позволит сохранить достигнутые в ходе операции результаты в течение долгого времени;

• ремиссия сопутствующих заболеваний – нормализация массы тела во многих случаях приводит к избавлению от многих проблем, появившихся на фоне лишнего веса;

• улучшение общего самочувствия и качества жизни – после операции улучшается эмоциональное состояние и вы можете начать вести тот образ жизни, от которого отказывались из-за лишнего веса.

Действуйте сегодня – запишитесь на консультацию

Ожирение представляет собой не только эстетическую проблему, но и серьезную угрозу для здоровья, требующую комплексного подхода к лечению. Раннее вмешательство в данном контексте является ключевым фактором, позволяющим минимизировать риск развития сопутствующих заболеваний и их осложнений.

Центр бариатрической хирургии клиники «СОВА» предлагает различные методы лечения ожирения. Первичным этапом является консультация с квалифицированным хирургом, в рамках которой проводится детальный анализ состояния пациента, обсуждаются варианты лечения и преимущества различных методов, включая желудочное шунтирование и другие бариатрические процедуры.

Стоимость операции зависит от множества факторов и определяется индивидуально после выбора методики хирургического вмешательства. Точная информация о стоимости процедуры предоставляется лечащим врачом после проведения всестороннего обследования.

Записаться на консультацию к бариатрическому хирургу можно по телефону горячей линии, через официальный сайт клиники или мобильное приложение. Не следует откладывать заботу о своем здоровье, так как раннее обращение за медицинской помощью значительно повышает шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни.