Трансуретральная фибропиелокаликолитотрипсия

Трансуретральная фибропиелокаликолитотрипсия — это малоинвазивный метод удаления конкрементов из чашечно-лоханочного аппарата почки. Процедура проводится с помощью сверхтонкого и гибкого оптического прибора — фиброскопа. Инструмент вводится через мочеиспускательный канал, беспрепятственно проходит через мочевой пузырь и мочеточник и проникает непосредственно в почечную лоханку.

Обнаружив конкремент, уролог подводит к нему лазерное волокно и с помощью мощного светового импульса разрушает плотную структуру камня, превращая его в мельчайшую взвесь («пыль»). Крупные частицы врач извлекает с помощью миниатюрных ловушек-корзинок, а мелкодисперсный песок вымывается из почки естественным путем.

Этот метод является наиболее предпочтительным при нефролитиазе, так как исключает риск хирургического кровотечения и позволяет удалить камни из нижних отделов почки, которые остаются недоступными для любых других видов эндоскопического оборудования.

Показаниями к проведению трансуретральной фибропиелокаликолитотрипсии считаются:

• наличие крупных камней (от 10 до 20 мм) в лоханке или чашечках почки;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии и дистанционной литотрипсии;
• рецидивирующий нефролитиаз с частыми эпизодами почечной колики;
• необходимость одномоментного удаления нескольких образований (в том числе в обеих почках);
• конкременты высокой плотности, не поддающиеся ударно-волновому воздействию.

Также трансуретральную фибропиелокаликолитотрипсию проводят пациентам с диагностированными нарушениями свертываемости крови, поскольку при таком состоянии открытое хирургическое вмешательство сопряжено с повышенным риском.

Противопоказания к проведению трансуретральной фибропиелокаликолитотрипсии

Абсолютными противопоказаниями к проведению трансуретральной фибропиелокаликолитотрипсии служат:

• пиелонефрит и/или цистит в стадии обострения;
• рубцовые сужения (стриктуры) уретры или мочеточника, препятствующие проведению фиброскопа;
• декомпенсированные соматические патологии (в том числе нарушения мозгового кровообращения);
• нескорректированные коагулопатии.

К относительным противопоказаниям относятся:

• беременность;
• коралловидный нефролитиаз (состояние, при котором камни занимают всю полость органа);
• прием антикоагулянтов.

Решение о допустимости трансуретральной операции в каждом конкретном случае принимает лечащий врач после комплексного обследования и оценки состояния пациента.

Комплексное обследование перед процедурой необходимо для выбора оптимальных параметров лазерного дробления и обеспечения безопасности пациента:

1. Консультация уролога. Специалист проводит физикальный осмотр и определяет целесообразность применения гибкого эндоскопа.
2. Лабораторный скрининг. Включает общеклинические анализы, биохимию (с определением уровня креатинина), коагулограмму и инфекционную панель.
3. Инструментальная диагностика. Обычно врач назначает КТ почек (без контраста), которая позволяет определить плотность и структуру конкремента.
4. Профилактическая терапия. При обнаружении скрытых инфекций пациент проходит курс антибиотиков для санации мочевыводящих путей.
5. Коррекция медикаментозной терапии. За 5-7 суток до назначенной даты лечащий врач отменяет препараты, влияющие на свертываемость крови.

Непосредственно в день операции пациент должен соблюдать строгий режим голодания — полный отказ от еды и воды (за 8 и 4 часа соответственно).

Трансуретральная фибропиелокаликолитотрипсия проводится под спинальной или общей анестезией и включает несколько этапов.

В частности, врач:

• вводит ригидный цистоскоп и осматривает полость мочевого пузыря;
• устанавливает мочеточниковый кожух, через который вводит гибкий фиброуретеропиелоскоп;
• подводит лазерное волокно, которое разрушает конкременты;
• извлекает крупные фрагменты нитиноловой корзинкой.

По завершении процедуры уролог устанавливает внутренний мочеточниковый стент для профилактики обструкции — его удаляют амбулаторно спустя 2-4 недели.

Благодаря отсутствию хирургических разрезов реабилитация проходит в ускоренном темпе — пациент активизируется уже в первые сутки после вмешательства.

При этом ему необходимо соблюдать ряд строгих рекомендаций:

• выпивать не менее 2-2,5 литров жидкости;
• принимать антибактериальные и противовоспалительные препараты;
• в течение 3 недель избегать подъема тяжестей и физических нагрузок;
• исключить любые тепловые воздействия в течение месяца (баня, сауна, горячая ванна).

Через 10-14 дней после операции проводится контрольное УЗИ, которое позволяет подтвердить освобождение почки от фрагментов камня и принять решение об удалении внутреннего стента.

Если вы ищете максимально безопасный способ избавления от камней в почках, обратите внимание на трансуретральную фибропиелокаликолитотрипсию. Современная урология позволяет устранить конкременты любой плотности без единого разреза и избежать длительного восстановления после операции. Оставьте запрос на сайте клиники «СОВА» или запишитесь на консультацию к урологу по телефону — он назначит необходимые исследования, уточнит цену процедуры и составит персональный план лечения.