Оперативная гинекология

Хирургически лечат следующие патологии:

• миома матки;

• трубное и перитонеальное бесплодие;

• опущение и выпадение половых органов;

• спаечный процесс;

• синдром хронических тазовых болей;

• стрессовое недержание мочи;

• пороки развития;

• непроходимость маточных труб;

• склерокистоз яичников;

• гиперпластические процессы (эндометриоз, аденомиоз);

• онкологические заболевания;

• новообразования;

• аномалии положения;

• воспаление органов малого таза;

• полипы;

• кондиломатоз;

• патологические изменения шейки матки.

Большинство операций проводится в плановом порядке, но есть ряд случаев, когда требуется экстренное хирургическое вмешательство:

• внематочная беременность;

• маточные кровотечения;

• выкидыш;

• апоплексия яичника.

Виды оперативного лечения в гинекологии:

• гистероскопия;

• лапароскопия;

• интимная пластика;

• радиоволновая терапия;

• полостные операции.

ПОДГОТОВКА

Перед проведением хирургического вмешательства требуется соблюдение ряда условий. Исключить возможные осложнения помогает предварительная диагностика и консультация специалистов.

Комплексное обследование:

• лабораторные анализы (ОАК, свертываемость, резус-фактор, группа, биохимия, инфекции, ОАМ, мазок на флору, ПЦР);

• флюорография или рентген грудной клетки;

• ЭКГ и консультация терапевта.

Другие исследования, которые могут быть назначены по показаниям:

• видеокольпоскопия;

• анализ крови на онкомаркеры;

• УЗИ молочных желез, органов малого таза, брюшной полости;

• эхосальпингография (УЗ-диагностика проходимости маточных труб при подозрении на трубное бесплодие);

• КТ;

• МРТ;

• биопсия.

Перечень назначений, который будет актуален для вас, можно получить у лечащего врача. При выявлении сопутствующих отклонений, которые относятся к противопоказаниям, хирургическое лечение откладывается до стабилизации состояния здоровья.

Современные технологии позволяют проводить широкий спектр манипуляций в условиях однодневного стационара. При необходимости все диагностические и лечебные процедуры назначаются в один день, после чего женщина может покинуть медучреждение. Доступ инструментов обеспечивается через влагалище.

Разновидности:

• Гистероскопия – осмотр стенок полости матки и части маточных труб, применяемый при миомах (расположении узла в подслизистом слое), полипах, спайках, бесплодии, аномалиях и кровотечениях.

• Радиоволновая биопсия – гистологическое исследование измененных тканей, отобранных с помощью аппарата «Сургитрон». Метод не травмирует окружающие участки, не приводит к образованию рубцов и шрамов. Часто применяется у нерожавших женщин, так как не влияет на зачатие и рождение ребенка. Необходима при подозрении на злокачественные новообразования.

• Гистерорезектоскопия – это лечебная процедура, во время которой хирург ликвидирует патологический процесс в полости матки. Таким способом можно удалить полипы, субмукозные узлы миомы, внутриматочные перегородки и спайки.

• Удаление кист влагалища, половых губ, бартолиниевой железы – доброкачественное новообразование, заполненное серозной жидкостью, кровью или гноем обычно не проявляется симптоматически, но со временем может увеличиваться и вызывать дискомфорт. Вариант подбирает врач, учитывая расположение, размер и характер содержимого.

• Биопсия шейки матки – лабораторное исследование фрагментов тканей с целью выявления онкологических патологий. Максимально точно выявляет злокачественные клетки на ранних стадиях, что помогает своевременно начать лечение.

• Раздельное выскабливание – диагностическая и лечебная процедура, в ходе которой инструментальным путем удаляют слизистую оболочку, а полученный материал направляют на гистологическое исследование. К основным показаниям относятся маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома, а также диагностика бесплодия и контроль за эффективностью гормональной терапии.

• Вагинопластика – назначается при утрате тонуса, рубцовых изменениях, разрывах, аномалиях развития. Часто востребована у пациенток после нескольких, особенно тяжелых, родов.

• Видеокольпоскопия – обследование влагалища, шейки матки, цервикального канала в 30-кратном увеличении с возможностью записи фото и видеоданных. Позволяет обнаружить эрозию, новообразования, кровоизлияние, полипы, кондиломы, эндометриоз и другие дефекты.

• Пластика шейки матки – операция по восстановлению состояния интимной зоны и устранению рубцовых изменений на аппарате «Сургитрон» радиоволновым методом. Реконструкция показана при травматических или воспалительных деформациях. Измененные структуры иссекаются для формирования анатомически правильной формы.

• Введение/удаление внутриматочной спирали – немедикаментозный контрацептив устанавливается в полость матки на 3-5 лет. Среди преимуществ стоит отметить высокую эффективность, отсутствие дискомфорта, полную безопасность и возможность избежать влияния гормональных препаратов. Кроме того, не влияет на репродуктивную функцию. В любой момент ее можно удалить и приступить к планированию беременности.

• Установка или замена пессариев – изделия из силикона применяются при дисфункции мышц тазового дна, опущении органов малого таза и стрессовом недержании мочи. Специальные устройства фиксируют ткани в правильном анатомическом положении и избавляют женщину от дискомфорта и других неприятных симптомов.

• Биоревитализация – эстетическая коррекция возрастных изменений препаратами гиалуроновой кислоты. Активизация процесса естественной регенерации способствует омоложению кожи и слизистой, придавая половым органам упругость и эластичность.

• Радиоволновое лечение патологии шейки матки на аппарате «Сургитрон» при эрозии, лейкоплакии, эритроплакии – волны высокой частоты не оказывают повреждающего воздействия. Прибор обеспечивает максимальную точность манипуляций и быстрое восстановление. Безопасность и эффективность сделали этот метод одним из приоритетных в практике.

• Гименопластика (восстановление девственной плевры) и хирургическая дефлорация.

• Удаление инородного тела – при появлении подозрений, болевых симптомов, подозрительных выделений, неприятного запаха необходимо экстренно обратиться к врачу, так как промедление может спровоцировать развитие инфекционного процесса и привести к нарушениям репродуктивной функции. 

В зависимости от того, как осуществляется оперативный доступ, различают несколько вариантов проведения:

1. Лапароскопические – в районе пупка и подвздошных областей делаются три небольших прокола для ввода в брюшную полость микроинструментов, оснащенных камерой и подсветкой.

Показания:

• миома матки;

• киста, опухоль яичников;

• эндометриоз;

• спаечная болезнь;

• бесплодие;

• перевязка маточных труб;

• внематочная беременность;

• кровотечение;

• перекрут, апоплексия яичника.

При использовании этого метода минимально травмируются ткани, что сокращает срок госпитализации и способствует быстрому восстановлению после операции. Риск осложнений минимален.

2. Лапаротомические или полостные – проводятся через разрез передней брюшной стенки.

Назначаются при:

• миомах и доброкачественных опухолях больших размеров;

• эндометриозе;

• спайках и непроходимости маточных труб;

• внематочной беременности;

• гнойных и воспалительных процессах;

• разрыве яичника с кровотечением;

• врожденных пороках.

Среди преимуществ – возможность проведения в экстренном порядке и отсутствие ограничений по объему вмешательства.

3. Влагалищные. С таким доступом выполняется вагинальная гистерэктомия (удаление матки) и пластика при опущении стенок влагалища.

Оперативная гинекология в клинике «СОВА» – это сочетание профессионализма врачей и передового оборудования, что позволяет свести к минимуму риск осложнений, сохранить и восстановить репродуктивную функцию и сократить реабилитационный период.