Абдоминальная хирургия

К самым распространенным причинам для обращения за медицинской помощью на практике становится боль в животе, которая может быть разного характера и локализации. Как правило, к абдоминальному хирургу обращаются уже после прохождения терапевтического звена и первоначальной диагностики, позволяющей установить причину недомогания. К оперативному лечению прибегают в тех случаях, когда консервативные методы не могут устранить болезнь.

Желудочно‑кишечный тракт (ЖКТ) представляет собой сложную многоуровневую систему, обеспечивающую жизненно важные процессы переработки пищи. 

Его основная миссия заключается в последовательном выполнении ряда критических функций:

• механическое и химическое расщепление пищевых компонентов;

• всасывание биологически ценных веществ в системный кровоток;

• эвакуация неусвоенных остатков из организма.

Для безупречного выполнения этих задач необходима слаженная работа всех структурных элементов пищеварительной системы:

• пищевода, осуществляющего транспорт пищи в желудок;

• желудка, где происходит первичная обработка пищевого комка;

• тонкого кишечника — главного участка всасывания нутриентов;

• толстого кишечника, отвечающего за формирование и выведение каловых масс.

Абдоминальный хирург выполняет операции как на всех отделах пищеварительного тракта, так и на других органах брюшной полости – желчном пузыре, печени, поджелудочной железе, селезенке.

Патологические изменения и их последствия

При возникновении органических поражений отдельных органов ЖКТ нарушается весь каскад пищеварительных процессов.

К прямым осложнениям патологического процесса относятся:

• перфорация стенки органа при язвенной болезни;

• кишечная непроходимость при опухолевых образованиях;

• кровотечение при эрозивных поражениях.

Также могут формироваться опосредованные осложнения, которые развиваются как следствие длительно протекающего заболевания. 

К ним относятся:

• синдром мальабсорбции с дефицитом витаминов и микроэлементов;

• нарушения водно‑электролитного баланса;

• хроническая анемия из‑за скрытых кровопотерь;

• дисбактериоз вследствие изменения pH среды.

Многие органические патологии пищеварительной системы демонстрируют резистентность к консервативным методам терапии. В таких клинических ситуациях хирургическое вмешательство становится не просто вариантом лечения, а единственно возможным способом восстановления здоровья пациента.

Хирургические вмешательства на органах желудочно‑кишечного тракта

В зависимости от показаний в нашей клинике проводятся разные виды операций.

1.Плановые — проводятся после тщательной предоперационной подготовки при стабильном состоянии пациента. Показаны при:

• доброкачественных новообразованиях;
• грыжах;
• желчнокаменной болезни;
• компенсированных формах язвенной болезни;
• хронических воспалительных процессах с четкими морфологическими изменениями.

2.Экстренные — выполняются безотлагательно при угрозе жизни. К ним относят вмешательства при следующих состояниях:

• аппендиците;
• остром панкреатите;
• острых кровотечениях;
• перфорациях полых органов;
• острой кишечной непроходимости;
• закупорке желчных протоков;
• перитоните;
• других состояниях, требующих срочной госпитализации.

В хирургическом отделении клиники «СОВА» в Саратове проводится лечение различных заболеваний, которые создают угрозу для здоровья пациента. В нашей клинике вы можете пройти предоперационное обследование и приступить к лечению в короткий срок.

При определении вида оперативного вмешательства врач учитывает локализацию патологического очага, распространенность патологического процесса, общее состояние пациента и возрастные особенности.

Операции на поджелудочной железе и печени

Основными показаниями к хирургическому лечению становятся такие заболевания, как опухолевые процессы, кисты, воспалительные и органические поражения. При неэффективности консервативной терапии проводится резекция – удаление пострадавшей части органа. В хирургической практике наши врачи придерживаются органосохраняющего принципа.  

Эти операции относятся к числу высокосложных. Восстановление после них может занять длительное время. Большое значение имеет квалификация врача и выбор тактики лечения.

Операции на желчном пузыре и протоках

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — одна из самых частых причин обращения к абдоминальному хирургу. Особенно распространена желчнокаменная болезнь, несущая потенциальный риск закупорки протоков конкрементами.

Симптоматически холецистит проявляется следующим образом:

• резкие боли в правом боку под ребрами;
• чувство тошноты;
• вздутие живота.

Если камень закупоривает желчный проток, развивается механическая желтуха. 

Ее признаки:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• сильная боль в животе;
• общее ухудшение самочувствия;
• повышение билирубина в анализах крови.

В центре абдоминальной хирургии нашей клиники проводится малоинвазивная холецистэктомия. В ходе операции желчный пузырь полностью удаляется, а для нормализации работы пищеварительной системы подбирается заместительная терапия. Как правило, операция назначается в плановом порядке после подтверждения диагноза. Классическим методом обследования считается УЗИ. Если ситуация не позволяет подготовиться или при острых осложнениях назначается экстренное проведение.

Эндоскопические операции

Эндоскопические вмешательства в абдоминальной хирургии — это малоинвазивные операции, при которых хирургический доступ осуществляется через физиологические пути (например, через пищевод или анальное отверстие) или небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Эндоскопические методы лечения в современной абдоминальной хирургии обладают рядом преимуществ по сравнению с открытыми полостными операциями:

• Отсутствие разрезов практически исключает послеоперационный болевой синдром.

• Пациент быстро возвращается к привычному образу жизни, послеоперационный период более короткий и легкий.

• Небольшие проколы заживают почти без следов и не образуется послеоперационных рубцов.

• Риск инфекционных осложнений и кровотечений равен нулю, так как лазерное оборудование позволяет одномоментно коагулировать рассеченные ткани.

• Эффективность – благодаря передовому оборудованию удается придерживаться органосохраняющего принципа и лечить даже сложные случаи.

Эндоскопические операции сочетают высокую эффективность лечения с максимальным комфортом для пациента. Использование такой методики приветствуется при многих заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. В клинике «СОВА» в Саратове абдоминальные хирурги владеют всеми приемами проведения операций и подбирают тактику лечения в зависимости от тяжести случая и индивидуальных особенностей пациента.

Инновации в клинике «СОВА»

Для минимизации травматичности операций на ЖКТ в нашем центре абдоминальной хирургии используется ряд мер:

• эндоскопические технологии и малоинвазивная хирургия (лапароскопия);

• применение роботизированных хирургических систем и лазеров;

• проведение операций под УЗИ контролем или эндоскопия с видеоконтролем;

• использование саморассасывающегося шовного материала.

Благодаря этому наши пациенты получают:

• более короткие сроки госпитализации;

• комфортное восстановление с низким уровнем болевого синдрома;

• отсутствие инфекционных осложнений и сведение других рисков операции до нуля;

• быстрое возвращение к привычной жизни.

Первым шагом к оперативному лечения всегда становится первая консультация врача-хирурга. Врач изучит историю болезни и имеющиеся результаты анализов, проведет осмотр и оценит ваше состояние. При наличии показаний он сообщит о необходимости хирургического лечения и выдаст направление на обследование.

Диагностика перед операцией

Для оценки состояния организма и исключения операционных рисков пациент проходит предоперационную диагностику. В большинстве случаев назначается блок лабораторных анализов: ОАК, ОАМ, биохимия, коагулограмма, тесты на инфекции.

При необходимости пациента направляют к другим специалистам – кардиологу, эндокринологу, гинекологу для контроля за сопутствующими хроническими заболеваниями.

В нашей клинике проводятся инструментальные обследования:

• УЗИ органов брюшной полости – скрининговый метод обследования. Несмотря на быстроту и простоту, ультразвук относится к числу высокоинформативных методов.

• Эластометрия печени – точный метод диагностики фиброзных изменений органа.

• Компьютерная томография (КТ) – назначается при доброкачественном и злокачественном опухолевом процессе. Трехмерные изображения, получаемые в результате, позволяют отследить все патологические изменения. От точности диагностики напрямую зависит эффективность лечения.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется в целях визуализации тканей желчного пузыря, поджелудочной железы, позволяя выявить камни, опухоли и метастазы.

Подготовка к операции

Успех хирургического лечения заболеваний ЖКТ во многом зависит от комплексной подготовки. В этом процессе участвуют:

• гастроэнтерологи — для оценки функционального состояния ЖКТ;

• анестезиологи‑реаниматологи — для безопасного проведения наркоза;

• диетологи — для разработки индивидуального плана питания.

Операции на брюшной полости требуют обязательной коррекции питания. Очень важно соблюдать назначенную диету, отказаться от алкоголя. При сопутствующих кардиологических и других заболеваниях назначается специальная терапия.

Хирургическое вмешательство проводится на голодный желудок. Накануне требуется полное очищение кишечника – все рекомендации по подготовке выдаст врач на консультации.

Операция и восстановление

Все операции на органах брюшной полости проводятся под общим наркозом. В зависимости от диагноза и других факторов врач выбирает тактику проведения. Операционное отделение нашей клиники оснащено современным оборудованием, позволяющим проводить разные виды операций и вести мониторинг жизненно важных показателей.

После завершения всех необходимых манипуляций пациента направляют в индивидуальную палату, где он в течение всего периода реабилитации находится под присмотром медицинского персонала. Длительность нахождения в стационаре зависит от сложности операции и составляет от 2 до 14 дней.

Запись в клинику «СОВА»

Хирургическое лечение в нашей клинике проводится после предоперационной консультации с абдоминальным хирургом. Вы можете попасть к нему на прием по предварительной записи. Записывайтесь любым удобным способом: по телефону колл-центра, через мобильное приложение или форму сайта.

Испытывает ли пациент боль во время операции?

В абдоминальной хирургии все операции проводятся с обеспечением необходимого уровня обезболивания, что позволяет полностью исключить чувствительность во время операции. В послеоперационный период болевые ощущения возможны, поэтому они устраняются с помощью препаратов, назначенных врачом.

Сколько нужно находиться в стационаре после операции?

Срок пребывания в клинике напрямую зависит от сложности операции, используемой методики и общего состояния пациента. Однозначно ответить на этот вопрос может лечащий врач на очном приеме.

Останутся ли шрамы после операции?

Малоинвазивные методы позволяют хирургу обеспечить доступ через небольшие проколы, следы от которых со временем уменьшаются. При лапаротомическом методе рубец более выражен, но современный шовный материал позволяет сделать шов более аккуратным.

Сколько времени займет полное восстановление?

Длительность реабилитации определяется индивидуально в зависимости от характера проведенного лечения. Как правило, уже к моменту выписки пациент постепенно возвращается к обычной жизни. Полное выздоровление может занять 1-2 месяца. Только после этого срока разрешаются более интенсивные физические нагрузки.