Артроскопическое удаление «суставной мыши»

Артроскопия – это современная технология, позволяющая деликатно проникнуть во внутрисуставную капсулу с лечебной и диагностической целью. Суть метода заключается в инструментарии. Артроскоп представляет собой узкую трубку, оснащенную осветительным устройством и камерой, передающей изображение на монитор. С их помощью врач осматривает труднодоступные участки и выявляет причины сложившейся проблемы. Увеличенное в десятки раз изображение помогает оценить все внутрисуставные структуры и качественно провести лечение.

Методика малоинвазивная – инструменты вводятся через 2 небольших прокола, размером 3-6 мм. Благодаря этому восстановление происходит гораздо легче – ходить разрешается уже в первые дни после операции. Период полного восстановления занимает около 3 месяцев, в течение которых требуется соблюдать предписания доктора.

Артроскопия относится к числу высокотехнологичных операций, так как позволяет выполнить манипуляции, которые в прежних условиях были трудновыполнимы. Кроме того, раны заживают быстрее, мягкие ткани травмируются минимально, риск инфицирования близок к нулю.

Показания к артроскопии:

• диагностика заболеваний суставов;

• лечение заболеваний и реконструкция поврежденных структур;

• наличие «суставной мыши», инородного тела, свободных структур в полости сустава;

• иные патологии и последствия травм.

К диагностической артроскопии прибегают при неясной клинической картине для более точной диагностики. На сегодняшний день этот метод называют «золотым стандартом» в лечении и обследовании патологии суставов.

Фрагменты хрящевой или костной ткани могут находиться в суставной сумке или завороте, не доставляя длительное время неприятностей. Но в тех случаях, когда происходит их перемещение в суставную щель, высок риск защемления и острой боли. Свободное внутрисуставное тело может привести к блокаде сустава и травматизации его внутренних структур, что чревато в дальнейшем серьезными последствиями.

Когда стоит посетить доктора

Среди основных симптомов стоит назвать:

• нарастающее ограничение свободного движения в суставе, нарушение функций сгибания и разгибания;

• отечность, припухлость, покраснение сустава;

• боль, возникающая при нагрузке и движении;

• внезапные «заклинивания» сустава;

• звуковые феномены в виде щелчков и хруста, возникающие во время движения;

• ощущение присутствия инородного тела, которое также может определяться на ощупь.

Причины появления хондромных тел

Свободные элементы в полости сустава могут появляться по разным причинам. Прежде всего стоит заметить, что это не только хрящевые или костные фрагменты, но тела могут быть образованы другими тканями, например, фрагментами менисков, связок, ворсинами синовиальной оболочки. Кроме того, после некоторых неудачных операций могут остаться фрагменты цемента или другие материалы.

Однако в большинстве случаев речь идет о хрящевой ткани надколенника, который не виден на рентгеновских снимках. Для диагностики хондромных тел назначается магнитно-резонансная томография.

«Суставные мыши» могут иметь разную форму и размеры. До 3 мм в диаметре относятся к малым формам, а элементы размером более 1 см считаются крупными. Если хондромные тела достигают больших размеров, то могут быть обнаружены при пальпации.

Первичный синовиальных хондроматоз может привести к образованию 10-20 тел за короткий срок. Заболевание провоцирует образование как прикрепленных к синовиальной оболочке тел, так и фиксированных. При тяжелых формах болезни отдельные хрящевые тела могут сращиваться и образовывать гигантские конгломераты.

Присутствие хондромного тела в суставе провоцирует другие проблемы:

• травмирование и воспаление синовиальной оболочки;

• заклинивание сустава и трудности движения;

• увеличение риска остеоартроза из-за негативного влияния на хрящевую ткань.

Лечение болезни чаще оперативное. При обнаружении небольших фрагментов возможно назначение противовоспалительной терапии и физиопроцедур. В тех случаях, когда наблюдается блокировка или присутствуют крупные элементы, единственный выход – операция. По сравнению с классической открытой операцией преимущества артроскопии очевидны – современная методика позволяет провести процедуру с минимальной травматичностью и сокращает срок восстановления.

Операция проводится амбулаторно и длится 40-50 минут. На первом этапе проводится диагностика и осмотр отделов сустава. Обнаруженные свободные хондромные тела удаляются. Дефекты костей и хрящей обрабатываются механической фрезой или холодной плазмой.

Предоперационная подготовка

Решение о необходимости применения хирургического лечения принимает врач, поэтому предварительно следует проконсультироваться с ортопедом. Доктор направит на выполнение диагностики и объяснит, как правильно подготовиться к операции.

Список для предоперационного обследования:

• анализ крови общий, биохимический, тест на свертываемость крови и инфекции;

• ОАМ;

• ЭКГ;

• флюорография;

• консультация терапевта.

Этапы операции:

1. Обезболивание – применяется общий наркоз.

2. Выполнение разрезов, установка расширителей, введение специальной жидкости.

3. Введение инструментов и осмотр сустава с помощью артроскопа.

4. Извлечение хондромных тел (при крупных размерах производится предварительная фрагментация).

5. По показаниям проводится частичное удаление синовиальной оболочки (если она повреждена).

6. Удаление инструментов, обработка антисептиком, наложение повязки.

«Суставные мыши» нередко сложно схватить, чтобы их извлечь, так как они ускользают от врача. В этом случае делается дополнительный прокол, позволяющий ввести инструмент для фиксации элемента. Также может потребоваться реконструкция хряща, которая также включается в алгоритм действий хирурга.

Преимущество артроскопии в том, что ходить разрешается уже через несколько дней. Общее восстановление продолжается 1-1,5 месяца.

Для того, чтобы облегчить и ускорить выздоровление, назначается массаж, физиопроцедуры. Для снижения риска тромбоэмболии используются эластичные бинты.

К концу первых двух недель швы снимают, раны заживают. С этого периода могут быть назначены специальные упражнения, помогающие восстановить объем движений и подвижность прооперированного сустава.

Приходите на консультацию

Хирургический стационар клиники «СОВА» в Саратове оснащен современным оборудованием, позволяющим проводить операции любого уровня сложности. У нас вы можете быстро пройти обследование и начать лечение.

От здоровья суставов зависит наша свобода и активность, а любые проблемы легче решать на начальном этапе. Если вы ощущаете, что что-то происходит отлично от нормы, то обратитесь к врачу.

Специалисты клиники «СОВА» всегда готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь и сохранить ваше здоровье на долгие годы.